咨詢次數(shù)：5 次

咨詢費(fèi)用：3000 元

案例類別：抑郁癥

運(yùn)用的技術(shù)：認(rèn)知療法

案例簡(jiǎn)述：
      小蓉第一次來找我時(shí)，是三個(gè)月前當(dāng)時(shí)在讀初三，第一次見到她，感覺她很緊張，身體比較單薄，面色蠟黃，眼神憂郁無神，坐在沙發(fā)上整個(gè)身子極力向后躲避著。媽媽介紹，小蓉從初中二年紀(jì)開始懷疑自己有口臭，到現(xiàn)在懷疑自己有呼吸臭味，現(xiàn)在在外在學(xué)校都不敢跟人說話，跟家人也很少說話，偶爾說話時(shí)也是用手或其他的東西擋住嘴巴。在醫(yī)院做了全面檢查，包括口腔、腸道均沒有器質(zhì)性的疾病。我讓小蓉湊近我，小蓉很不情愿，我就盡力湊近她，讓她張開嘴巴或跟我說話，并沒有聞到什么特別的味道。
我跟小蓉說：“老師沒有聞到你嘴里有什么味道哦?！毙∪匦⌒÷暤鼗卮鹫f：“有啊”。我向她了解從什么時(shí)候開始，她覺得自己嘴里有味道的?！狿sy525.cn

咨詢經(jīng)過：
      小蓉說，一年多前，有一次自己在和同學(xué)一起打開水，不知道當(dāng)時(shí)哪個(gè)男同學(xué)突然說了一句她有口臭，旁邊的幾個(gè)同學(xué)跟著笑了起來，自己當(dāng)時(shí)覺得特別難堪。后來自己就變得特別敏感，有一次悄悄地問同桌自己是不是有口臭，同學(xué)也說有，從那以后自己也感覺能聞到自己嘴里有異味，就堅(jiān)信自己是有口臭的了，慢慢地不敢跟人講話，不敢回答問題，不敢靠近同學(xué)也不敢參加集體活動(dòng)，回避社交。盡量這樣，但還是抑制不住地害怕自己的口臭被人聞到，到后來覺得自己呼吸時(shí)也感覺別人很奇怪地看著自己，于是擔(dān)心自己呼吸也有味道，上課時(shí)總是拿衣服捂著自己的嘴巴，并且盡量地想屏住呼吸，整個(gè)狀態(tài)非常辛苦，沒有辦法集中注意力聽課，所有的心思都在擔(dān)心自己口臭的問題上。
近期小蓉的情況越發(fā)嚴(yán)重，現(xiàn)在發(fā)展到嚴(yán)重失眠、情緒低落、內(nèi)心痛苦、開心不起來、對(duì)什么都沒興趣、不想出門不想上學(xué)、自我評(píng)價(jià)低、偶爾有自殺念頭，到現(xiàn)在已經(jīng)請(qǐng)了兩個(gè)星期的假了，一想到上學(xué)就恐懼，媽媽無奈才找到了我，我讓小蓉做了一個(gè)貝克抑郁癥自評(píng)量表，量表得分為43分，為重度抑郁，我建議小蓉媽媽帶小蓉去醫(yī)院心理精神科治療抑郁癥再配合我的心理咨詢，后來媽媽反饋我小蓉在醫(yī)院診斷為重度抑郁癥。
綜合評(píng)估小蓉的心理問題為，因?yàn)榇碳ば詯盒允录?，造成其產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念，后嚴(yán)重影響到心理健康，時(shí)間久了無法自行排解壓力，形成了抑郁神經(jīng)癥，我對(duì)小蓉的心理干預(yù)主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行的：
一、鼓勵(lì)其堅(jiān)持配合醫(yī)院的治療，同時(shí)緩解其對(duì)自身身心疾病的壓力，讓其了解抑郁癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病的普遍性，減輕心理壓力。
二、對(duì)于她認(rèn)為自己有口臭和呼吸臭進(jìn)行驗(yàn)證，向身邊的家人朋友同學(xué)詢問。
三、學(xué)習(xí)觀息法，引導(dǎo)其進(jìn)行冥想放松，并鼓勵(lì)其經(jīng)常在家練習(xí)觀息法，以達(dá)到讓自己專注和放松的目的。
四、改善社交關(guān)系，鼓勵(lì)她積極地與人交流、不斷克服自身的強(qiáng)迫性觀念，通過與他人建立良好的社交關(guān)系恢復(fù)其自信心。
五、了解強(qiáng)迫癥的基本理論和成因，從性格和突發(fā)性事件等方面分析其強(qiáng)迫觀念形成的原因，以及如何克服和改變自己的強(qiáng)迫觀念。
六、建議定期堅(jiān)持體育鍛煉，體育鍛煉是治療心理疾病的鋪助治療，這幾乎是我對(duì)每一個(gè)位來訪者的要求。
   在經(jīng)過三個(gè)月的藥物治療和五次的心理干預(yù)以后，小蓉的狀態(tài)有了非常大的變化，抑郁癥自評(píng)為8分，基本無抑郁癥狀。剛好是高一新學(xué)期開學(xué)，小蓉通過自己的改變建立了較好的人際關(guān)系，平時(shí)與人交流正常，有兩個(gè)比較好的好朋友，對(duì)自己有呼吸臭的想法消失，有口臭的想法還存在20%，主要是在早上起床打哈欠時(shí)聞到自己的口臭。
   

——525心理網(wǎng)

經(jīng)驗(yàn)感想：
       最后一次來咨詢時(shí)，小蓉做了一個(gè)沙盤，沙盤的名字叫：“改變”整個(gè)造型呈一個(gè)U字形，從最早的黑衣人被囚禁，到枷鎖，再到抑郁的自己和無奈的媽媽，到像征我的醫(yī)生加藥物，到兩個(gè)小伙伴一起讀書學(xué)習(xí)，到快樂自由飛翔的和平鴿，把她自己的心路歷程完全地呈現(xiàn)了出來，我既驚詫于小蓉有如此豐富的表現(xiàn)力，也為她內(nèi)心動(dòng)能的轉(zhuǎn)變而感動(dòng)，愿這一段黑暗的時(shí)光就此別過，從此都是明朗與快樂......
——525心理網(wǎng)

原創(chuàng)作者聲明本篇經(jīng)驗(yàn)系本人依照真實(shí)經(jīng)歷原創(chuàng)（已保護(hù)來訪者隱私），未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載！

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