咨詢次數(shù)：6 次

咨詢費(fèi)用：1300 元

案例類別：焦慮癥伴驚恐發(fā)作

運(yùn)用的技術(shù)：認(rèn)知療法和催眠療法

案例簡述：
      文某，女，18歲，父親電話預(yù)約，在電話里簡述了女兒的心理問題。因?yàn)槲哪吃诓枋遗c同事矛盾，感覺到人很難過，有想死的沖動(dòng)，打電話給阿姨，阿姨帶她到當(dāng)?shù)鼐癫≡簷z查。醫(yī)院問了一下情況要求住院觀察，于是，阿姨告訴了文某父親，父親感到事態(tài)出乎意料，一時(shí)難以決定，便要求先把女兒帶回再說。隨后，聯(lián)系咨詢師，希望通過心理咨詢解決孩子的問題。在電話里了解到文某情緒已經(jīng)穩(wěn)定下來，暫時(shí)沒有了難過的想死的感覺。根據(jù)文父的簡要敘述，初步推測是人際關(guān)系障礙，表示需要面詢后根據(jù)評(píng)估再作診斷，“對(duì)癥下藥”進(jìn)行咨詢改變。——Psy525.cn

咨詢經(jīng)過：
      第二天，文某的父親帶著女兒文某來到了咨詢室，父親認(rèn)為女兒不是精神病，到精神病醫(yī)院看不是也會(huì)醫(yī)出精神病，希望能夠通過心理咨詢指點(diǎn)迷津，打開心結(jié)。為此，首先詢問文某前一天發(fā)生問題的經(jīng)過，文某言在茶室工作期間因上廁所大便，被另一位茶室服務(wù)人員（她介紹文某進(jìn)來工作的）說“你好臭”，自己當(dāng)即生氣否認(rèn)，從而發(fā)生口角，過后，文某為了緩和同事關(guān)系又買了東西給對(duì)方吃，對(duì)方說“我不吃你的臭東西”后干脆不理她。文某感到內(nèi)心崩潰，胸悶呼吸困難，就像要死了一樣，也很想死了算了，打電話告訴阿姨，接著就發(fā)生阿姨帶她到了精神病醫(yī)院的一幕。根據(jù)了解到的基本情況，首先是進(jìn)行了心理評(píng)估（重點(diǎn)是自殺危險(xiǎn)性評(píng)估），具體進(jìn)行了心理測驗(yàn)有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查表、自殺態(tài)度測評(píng)表、綜合心理健康測評(píng)表。從評(píng)估情況看，無自殺的危險(xiǎn)性，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙非常有可能、重度恐怖，結(jié)合一貫感到緊張、對(duì)于批評(píng)過于敏感、習(xí)慣擴(kuò)大日常處境的危險(xiǎn)，診斷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙伴焦慮性人格障礙；然后給她進(jìn)行了放松練習(xí)；最后與文某和其父親一起商量咨詢方案，重點(diǎn)采用催眠放松法、認(rèn)知療法，輔之以合理情緒療法、精神分析法進(jìn)行咨詢。——525心理網(wǎng)

經(jīng)驗(yàn)感想：
      通過6次咨詢和一次電話回訪，咨詢的近期效果良好，應(yīng)來訪者要求結(jié)束咨詢。主要有以下感觸：一是動(dòng)態(tài)調(diào)整診斷結(jié)果。首次電話中的人際關(guān)系障礙的判斷比較粗糙，后在面詢中初診為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙伴焦慮性人格障礙，最后診斷為嚴(yán)重急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作），一步一步就近準(zhǔn)確診斷，為有效咨詢打下基礎(chǔ)。二是綜合采用咨詢方法。采用認(rèn)知療法，改變來訪者認(rèn)知，“你好臭”指的是上過廁所有異味是不是事實(shí)呢？來訪者承認(rèn)是事實(shí)，于是，改變看法后也不覺得對(duì)方有多少惡意了；觀念不對(duì)，態(tài)度不好導(dǎo)致爭吵變化了、情緒失控了、語言表達(dá)不理性了，而基于的事實(shí)并沒有改變，采用合理情緒療法讓她更客觀看待了；催眠放松療法讓她心靜下來，身體放松下來，不再焦慮不安，在潛意識(shí)層面讓她認(rèn)識(shí)到同事曾經(jīng)對(duì)自己的好和其他的優(yōu)點(diǎn)，讓她擁有感恩心，讓她學(xué)習(xí)樹立同事人際關(guān)系要在包容中和諧的理念。三是解決問題和助人成長結(jié)合還未到位。在咨詢目標(biāo)執(zhí)行中，顯性問題已然基本解決，就進(jìn)一步促進(jìn)焦慮性人格改變方面還是需要更多的咨詢努力，而以來訪者為中心的理念，讓我尊重來訪者，來訪者及其父親認(rèn)為“好了”，結(jié)束咨詢關(guān)系也是一種較好的選擇。——525心理網(wǎng)

原創(chuàng)作者聲明本篇經(jīng)驗(yàn)系本人依照真實(shí)經(jīng)歷原創(chuàng)（已保護(hù)來訪者隱私），未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載！

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