咨詢次數(shù)：10 次及以上

咨詢費(fèi)用：800 元

案例類別：重度心理疾病

運(yùn)用的技術(shù)：家庭治療

案例簡述：
      案例背景——Psy525.cn
    一般資料
    來訪者，女，12歲，初一學(xué)生，未婚，漢族，BMI：18.3。
    主訴：情緒低落，開心不起來，心煩，愛發(fā)脾氣兩周，不想去學(xué)校，對未來看不到希望，有輕生念頭。要求媽媽帶她看心理醫(yī)生來訪。
    現(xiàn)病史：來訪者自從疫情開始，在家里沒有出門，平時很少跟同學(xué)有聯(lián)系，沒有朋友，每天在手機(jī)里看小說。來訪者很喜歡文學(xué)，比如，四大名著，特別是對《紅樓夢》里的人物林黛玉很感興趣。來訪者也有書中人物林黛玉的個性特征，性格內(nèi)向，文靜，不善表達(dá)，有些郁郁寡歡的氣質(zhì)。除了看書還喜歡做些手工活，很藝術(shù)性的，自己收藏著。偶爾到媽媽小飯館幫忙一下。新學(xué)期開學(xué)，考試成績下降很大，無法接受現(xiàn)實。由于疫情期間都是在網(wǎng)上上課，沒有老師的監(jiān)督，來訪者缺乏自覺性，上課不認(rèn)真，沒有認(rèn)真聽講，造成學(xué)習(xí)成績下降。
    既往史：身體健康，無特殊情況。
    月經(jīng)生育史：初次月經(jīng)來潮10歲，量正常，算規(guī)律，月經(jīng)周期28-30天左右。
    個人史：胞二行末，有個哥哥，比來訪者大13歲，已經(jīng)參加工作。哥哥上學(xué)成績很好，對來訪者很關(guān)心，總是鼓勵來訪者好好學(xué)習(xí)，跟哥哥的關(guān)系還好。來訪者上小學(xué)時成績很好，與同學(xué)關(guān)系也好，那時是在外地上地，兩年前搬回老家，由于性格內(nèi)向，不愛交朋友，不善表達(dá)。在當(dāng)?shù)貨]有新朋友，跟新學(xué)校的同學(xué)很少來往，學(xué)習(xí)成績還可以的。
    家族史：爸爸是在山上種植果園，很少回家，與來訪者相處的機(jī)會很少，平時很少溝通。爸爸性格急躁，對來訪者要求嚴(yán)格，希望來訪者好好讀書，像哥哥一樣考取學(xué)校，將來找個好工作。來訪者對爸爸的要求感到很有壓力，在家里，有爸爸在，看到來訪者在手機(jī)看小說，就會批評指責(zé)來訪者，來訪者感到壓抑，沉默不語，有時默默流淚。媽媽是個體戶，自己經(jīng)營小飯店，脾氣性格溫和，偏內(nèi)向，不善言辭，對來訪者很關(guān)心。來訪者與媽媽的關(guān)系親近一些。
    概念化：遺傳因素方面：爸爸脾氣急躁，愛發(fā)火，是焦慮的底色，屬于基底節(jié)神經(jīng)節(jié)發(fā)育的問題，媽媽性格內(nèi)向，不善表達(dá)，來訪者有跟媽媽的性格相吻合，也是不愛表達(dá)，性格內(nèi)向，有些抑郁氣質(zhì)；家庭環(huán)境方面：爸爸很強(qiáng)勢，脾氣急躁，愛發(fā)火，有時會跟媽媽有爭吵，讓來訪者感到緊張，恐懼。爸爸對來訪者很嚴(yán)厲，要求其好好學(xué)習(xí)，將來考取名牌大學(xué)，來訪者很有壓力，家庭氛圍感到壓抑。父母與來訪者的互動模式，平時很少溝通交流，來訪者基本是在手機(jī)里看書，喜歡文學(xué)。沒有朋友，疫情考試，成績下降，感到學(xué)習(xí)壓力很大，對考取名牌大學(xué)希望渺茫，曾經(jīng)想過要考取師范類學(xué)院，想到目前學(xué)習(xí)成績下降很大，對未來很絕望，甚至有輕生念頭。要求休學(xué)，看心理醫(yī)生。
心理診斷：重度抑郁障礙
    干預(yù)方案：
    生物方面：藥物    運(yùn)動，通過抗抑郁焦慮藥物，控制情緒和沖動行為。每天保持運(yùn)動，緩解焦慮抑郁情緒。
心理方面：運(yùn)用動機(jī)面詢技術(shù)，調(diào)動來訪者的內(nèi)在動力，讓她看到希望，看到自身的優(yōu)勢和資源，賦予她能量，能積極配合治療。做認(rèn)知調(diào)整，讓她了解自己是個什么樣的人，出現(xiàn)了什么樣的問題，然后怎么解決問題，讓她接納現(xiàn)在的自己，改變能改變的，接納不能改變的，對未來抱有積極的心態(tài)。做靜觀減壓練習(xí)，多覺察自己的感受，關(guān)注當(dāng)下，不做任何評判，無論好與壞，保持內(nèi)心平靜，緩解焦慮抑郁情緒。做光照療法，音樂療法，保持心情愉悅。結(jié)合家庭治療，父母一起參與，調(diào)整家庭環(huán)境、氛圍，父母的相處模式，父母與來訪者的互動模式，讓來訪者感受到家庭的溫暖，家人的親情，內(nèi)心自信起來，開心快樂起來。
    干預(yù)效果：通過系統(tǒng)化地治療，來訪者目前病情穩(wěn)定，沒有輕生念頭，由于休學(xué)一年，目前每天在家學(xué)習(xí)，看書，幫著媽媽照顧小店?！狿sy525.cn

咨詢經(jīng)過：
      根據(jù)案例分析：女孩12歲，性格內(nèi)向，不善溝通，從小伴有抑郁氣質(zhì)，喜歡看《紅樓夢》，對林黛玉的才華，氣質(zhì)很欣賞，潛移默化也受影響。來訪者從外地搬遷老家，由于很少出門，在新環(huán)境沒有朋友，跟同學(xué)交流很少，學(xué)習(xí)成績可以。爸爸脾氣急躁，經(jīng)常愛發(fā)火，對來訪者的學(xué)習(xí)要求很高，希望她能像哥哥那樣考取名牌大學(xué)，可以看出爸爸有焦慮底色，是基底節(jié)神經(jīng)發(fā)育的問題，有要求完美的性格特征。時常跟媽媽有爭吵，讓來訪者在家里感到壓抑，焦慮，不想說話，保持沉默。疫情期間，網(wǎng)上上課，沒有老師的監(jiān)督，來訪者缺乏自覺性，沒有認(rèn)真聽講，在手機(jī)里看小說，造成開學(xué)后考試成績下降很大，讓來訪者感到學(xué)習(xí)壓力很大，對爸爸的期待感到很焦慮，覺得自己會辜負(fù)父母，情緒低落，開心不起來，經(jīng)常流淚，對未來看不到希望，要求休學(xué)，有輕生念頭。這是造成來訪者形成重度抑郁障礙的原因。給予心理疏導(dǎo)，調(diào)動來訪者的內(nèi)在動力，讓她看到自身的優(yōu)勢和資源，有信心配合治療。做認(rèn)知調(diào)整和正念練習(xí)結(jié)合家庭治療，讓父母一起參與治療，改善家庭氛圍，改善父母的相處模式。多尊重來訪者，了解來訪者內(nèi)心的需求，更好地鼓勵和幫助她，實現(xiàn)她的愿望。父母要不斷學(xué)習(xí)，提升自己，了解孩子每個年齡段的心理需求，才能走進(jìn)孩子的內(nèi)心世界。——525心理網(wǎng)

經(jīng)驗感想：
      通過此案例，作為父母，愛孩子，應(yīng)該跟朋友像朋友一樣相處。多尊重孩子，了解孩子的需求，孩子愿意跟父母敞開心扉溝通交流，我能成為優(yōu)秀孩子的母親，感到很驕傲。——525心理網(wǎng)

原創(chuàng)作者聲明本篇經(jīng)驗系本人依照真實經(jīng)歷原創(chuàng)（已保護(hù)來訪者隱私），未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載！

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