咨詢次數(shù)：10 次及以上

咨詢費(fèi)用：800 元

案例類別：青少年人格成長

運(yùn)用的技術(shù)：家庭治療

案例簡述：
      案例背景——Psy525.cn
    一般資料：來訪者，女，15歲，高一學(xué)生，未婚，漢族，BMI:20。
    主訴：出現(xiàn)幻覺，妄想一年余，害怕去人多的場合，要求休學(xué)，媽媽帶她前來咨詢。
    現(xiàn)病史：來訪者近一年來感覺有個(gè)女孩一直搭在她背后，經(jīng)常跟她對話，很了解她內(nèi)心的想法，有時(shí)她們也有意見不合，這個(gè)女孩的姐姐，也經(jīng)常和她們相處在一起，有她姐姐在的時(shí)候，她們能和睦相處。有時(shí)候來訪者能根據(jù)對方房間的擺設(shè)，可以猜出房間其他地方的東西，還能猜出同學(xué)媽媽的車牌號碼，經(jīng)過同學(xué)的核實(shí)，她媽媽的車牌號確實(shí)是此號碼，來訪者認(rèn)為是自己身體內(nèi)的那個(gè)女孩賦予自己的特異功能，可以看到別人看不到的東西。近半年來，這兩個(gè)女孩離開自己的身體了，又出現(xiàn)了一個(gè)男人，經(jīng)常命令自己做壞事，搞破壞?？傁胫輾н@個(gè)地球，自己再制造一個(gè)新的地球。有次來訪者在浴室洗澡時(shí)，身體內(nèi)的那個(gè)男人命令自己把心臟掏出來，來訪者感到恐懼，只有在淘寶網(wǎng)上購買了一把刀，現(xiàn)在放在家里，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)。還有一次，來訪者故意打碎玻璃杯子，把碎片拿給同桌的女孩，明知道她會(huì)割腕自傷身體，來訪者認(rèn)為自己很會(huì)偽裝，看到別人受傷，內(nèi)心很開心。在情緒不穩(wěn)定的時(shí)候也多次用刀片割腕，看到血流出來時(shí)內(nèi)心很舒服，有種釋放壓力的感覺。經(jīng)常做夢，夢見一個(gè)高大的男人不斷地用刀戳自己的后背，目前不能去人多的地方，總感覺有人害她，要求休學(xué)。
    既往史：出生時(shí)足月產(chǎn)，體重4千克，是剖宮產(chǎn)，當(dāng)時(shí)臉不對稱，一側(cè)臉大，一側(cè)臉小。
    月經(jīng)生育史：初次月經(jīng)13歲，規(guī)律，月經(jīng)周期28天左右，7天左右干凈。
    個(gè)人史：獨(dú)生子女，從小學(xué)習(xí)很好，從小學(xué)到初三之前表現(xiàn)的非常優(yōu)秀，校長和班主任很喜歡她，她是學(xué)生會(huì)會(huì)長，一直是班長。后來初三時(shí)換了班主任，她與新來的班主任相處不好，學(xué)習(xí)成績受到影響，沒有以前的優(yōu)越感?，F(xiàn)在的高中，是重點(diǎn)中學(xué)，學(xué)習(xí)成績好的同學(xué)很多，競爭壓力大，她曾經(jīng)當(dāng)著同學(xué)的面說要考復(fù)旦大學(xué)，看到自己現(xiàn)在的成績，心理壓力很大。
    家族史:父親性格溫和，做事慢騰騰；母親性格急躁，愛發(fā)脾氣，父母親經(jīng)常吵架，夫妻感情不好，父親有異性曖昧，來訪者為了幫助母親取證，偷看父親的手機(jī)，把父親與異性的聊天曖昧信息截圖發(fā)給母親，母親看到后傷心難過，來訪者內(nèi)心感到內(nèi)疚，自責(zé)。來訪者與父母的關(guān)系不好，特別是與母親，經(jīng)常吵架，母親總是說，為了來訪者才不離婚的，讓來訪者很氣憤，很有壓力?，F(xiàn)在能接受父母這樣的相處模式，無論他們是否離婚，都不會(huì)影響自己的心情，只關(guān)注學(xué)習(xí)方面。來訪者從小跟外婆一起生活，與外婆的關(guān)系最親近，由于父親的言行，身邊的親人評價(jià)父親的人品問題，現(xiàn)在來訪者跟外婆的關(guān)系也不好了，跟父親的關(guān)系很疏離。
    概念化：遺傳因素方面：父母雙方?jīng)]有精神分裂癥疾病家族史。父母經(jīng)常吵架，母親脾氣急躁，愛發(fā)火，來訪者也是脾氣急躁的，跟母親經(jīng)常起沖突，這些都是高焦慮的底色，是基底神經(jīng)節(jié)發(fā)育的問題；家庭環(huán)境和父母的養(yǎng)育方式方面：來訪者從小跟外婆生活在一起，父母在外地打工，沒有跟父母建立起安全的依戀關(guān)系，即使有外婆的關(guān)愛，也不能代替父母的愛。每當(dāng)看到同學(xué)父母參加家長會(huì)時(shí)，來訪者內(nèi)心很失落，覺得父母不愛自己，也不聽從父母的話，不溝通。在咨詢室里，母親觸碰一下來訪者，來訪者迅速出現(xiàn)抵觸反應(yīng)，可見，親子關(guān)系不好，父母與孩子的互動(dòng)模式存在問題；社會(huì)功能的受損：在學(xué)校與老師同學(xué)關(guān)系有矛盾。情緒不穩(wěn)定，有極端沖動(dòng)行為，多次用刀片割傷手腕等，有幻覺，妄想一年余，目前不敢去人多的地方，總覺得有人要害自己，要求休學(xué)等。
    心理診斷:精神分裂癥；邊緣型人格特質(zhì)。
    干預(yù)方案：
    生物方面：運(yùn)動(dòng)加藥物治療。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以緩解焦慮，減輕壓力。由于來訪者是其他醫(yī)院帶藥過來的，要求心理咨詢，認(rèn)為那里的醫(yī)生沒有仔細(xì)聽自己的病情，有些忽視自己，帶來的藥物是第二代抗精神病藥物及舍曲林。
    心理方面：認(rèn)知療法    靜觀減壓；結(jié)合精神分析及家庭治療。調(diào)整認(rèn)知，讓來訪者知道自己是個(gè)什么樣的人，了解自己病情的來龍去脈，并且接納和改變自己，學(xué)會(huì)管理自己的情緒，堅(jiān)持靜觀減壓練習(xí)，達(dá)到內(nèi)心平靜。同時(shí)，結(jié)合精神分析與家庭治療，讓父母參與一起咨詢，改善家庭氛圍，父母的相處模式，與孩子的溝通模式，讓孩子感受到家庭的溫暖，父母的關(guān)愛，找回自信；做精神分析，解決根本問題。
    社會(huì)方面：住院治療，通過系統(tǒng)地治療，及時(shí)控制病情的發(fā)展。家人多關(guān)注和陪伴來訪者。出院后，減輕來訪者的學(xué)習(xí)壓力，父母調(diào)整對來訪者的期望值。
        干預(yù)效果： 在這個(gè)案例中，孩子的父母很配合治療，在藥物的干預(yù)下結(jié)合心理咨詢。經(jīng)過系統(tǒng)地治療和心理疏導(dǎo)，現(xiàn)在孩子的病情穩(wěn)定，幻聽消除，父母的關(guān)系改善，親子關(guān)系修復(fù)，家庭氛圍得到改善，孩子已經(jīng)重返學(xué)校，與老師、同學(xué)相處融洽。     
                                  國家二級心理咨詢師
                                           魏蘭花
                                          2021.1.12——Psy525.cn

咨詢經(jīng)過：
              來訪者是個(gè)15歲的女孩，當(dāng)時(shí)是從其他醫(yī)院帶藥過來的，說那家醫(yī)院的醫(yī)生沒有詳細(xì)地聽她傾訴她內(nèi)心的痛苦。雖然拿了藥，可以回家服用，但是這個(gè)孩子覺得來一趟醫(yī)院很不容易，因?yàn)閶寢岄L期在外地工作，平時(shí)跟著外婆一起生活。所以，孩子想找個(gè)心理老師做心理咨詢，傾訴一下內(nèi)心壓抑的苦惱。在這樣的情況下，孩子來到我的辦公室，我們開始了咨詢工作。通過第一次的溝通，了解到孩子從小生活在缺乏父母關(guān)愛的家庭里，父母的情感問題有矛盾，經(jīng)常爭吵，媽媽脾氣急躁，有焦慮的底色，屬于基底節(jié)神經(jīng)發(fā)育的問題。媽媽與孩子相處時(shí)也會(huì)發(fā)生爭執(zhí)，孩子在這樣的家庭環(huán)境下成長起來，內(nèi)心是沖突的，情緒不穩(wěn)定，有時(shí)有沖動(dòng)行為，造成自傷自殘行為，這是邊緣型人格特質(zhì)形成的因素。由于父母外出工作，孩子跟外婆生活在一起，孩子對學(xué)習(xí)要求很高，學(xué)習(xí)壓力很大及人際關(guān)系的處理，這些壓力長時(shí)間的累積，沒有得到有效釋放，出現(xiàn)幻覺妄想，總是有人跟她對話，有人傷害她，處于焦慮，恐懼當(dāng)中，最終鼓起勇氣尋求幫助。通過這個(gè)孩子的問題，可以反映出父母對孩子的關(guān)愛，家庭環(huán)境，父母的相處模式，父母與孩子的相處模式以及遺傳因素是造成孩子問題的主要原因。想要孩子的身心健康成長，父母要正確與孩子相處。——525心理網(wǎng)

經(jīng)驗(yàn)感想：
      通過這個(gè)案例的咨詢，我感悟到孩子的問題是父母問題的呈現(xiàn)。父母都希望孩子成才，那么父母是如何教育孩子的呢？家庭是培養(yǎng)人格的工廠，父母是孩子的第一任老師，父母的言行潛移默化地影響著孩子內(nèi)心的發(fā)展。想要孩子優(yōu)秀，首先父母要成為那樣的人，才能給孩子做積極的榜樣作用。——525心理網(wǎng)

原創(chuàng)作者聲明本篇經(jīng)驗(yàn)系本人依照真實(shí)經(jīng)歷原創(chuàng)（已保護(hù)來訪者隱私），未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載！

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