咨詢次數(shù)：9 次

咨詢費(fèi)用：3000 元

案例類別：抑郁癥

運(yùn)用的技術(shù)：森田療法

案例簡(jiǎn)述：
         基本情況：來(lái)訪是男性中國(guó)南方的一位56歲農(nóng)民，一位非常優(yōu)秀的農(nóng)村的大廚，患病前自己可以掌勺操作幾十桌的宴席。來(lái)訪患抑郁癥將近2年，到過(guò)大小城市不同?？漆t(yī)院治療，先后使用抗抑郁藥物七八種，癥狀反反復(fù)復(fù)，自己停藥后抑郁癥狀更加強(qiáng)烈。2021年1月選擇心理咨詢，主要運(yùn)用森田療法，微信視頻咨詢9次后康復(fù)。
   主訴：2年前來(lái)訪者30歲的兒子與談了2年的女友分手了，這件事讓來(lái)訪很焦慮、糾結(jié)和無(wú)奈，控制不住的反復(fù)想，后來(lái)情緒越來(lái)越低落。到醫(yī)院診斷為抑郁癥后更加擔(dān)心害怕，用藥后身體疲憊，食欲下降，身體逐漸消瘦，不想出門，感覺(jué)自己沒(méi)有味覺(jué)和體力，大廚工作基本停止。持續(xù)使用抗抑郁藥物將近2年，在不同地方診斷并換藥七八種，癥狀反反復(fù)復(fù)，狀況好一些后自己停藥，抑郁癥狀更加強(qiáng)烈，自己這一次是闖不過(guò)去了。——Psy525.cn

咨詢經(jīng)過(guò)：
         第1次咨詢：了解導(dǎo)致抑郁的兒子婚姻事件后，肯定來(lái)訪一直以來(lái)的努力和為兒子婚姻的辛苦付出。引導(dǎo)來(lái)訪思考年輕人的婚姻跟父輩的巨大的差異，來(lái)訪是否以自己對(duì)婚姻的感受來(lái)理解孩子的婚姻，理解兩代人婚姻觀念的巨大的差異。兒子婚姻問(wèn)題不能夠有效的解決，又會(huì)讓來(lái)訪感到很抑郁，這些方面還是從森田入手，幫助來(lái)訪如何放下我們沒(méi)法控制的事情，而去關(guān)注我們能做的事情。能做的事情與來(lái)訪具體討論了三個(gè)方面：一個(gè)方面是每天早晚有規(guī)律的定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)半小時(shí)；第二個(gè)方面是每天為自己安排一件有意義的，自己想做的事情，讓自己不斷的動(dòng)起來(lái)；第三個(gè)方面是討論自己的愛(ài)好的事情，在自己空閑的時(shí)候能夠去做這些事情。與來(lái)訪交流這些癥狀，這些停不下來(lái)的念頭和想法，實(shí)際上跟明天你要去收玉米，然后下雨了，你是沒(méi)辦法控制的一樣，都屬于沒(méi)法控制的事情，雖然跟你有聯(lián)系，但是你沒(méi)法控制，沒(méi)法控制的，那就只能放下。
   第2次咨詢：來(lái)訪表達(dá)賺錢沒(méi)有以前多了，好多事不由人，然后自己也干不了什么事情，小事情做得也吃力，一些農(nóng)活更費(fèi)力，還有一些小事情會(huì)在頭腦中不斷的重復(fù)，也會(huì)感覺(jué)到跟別人交流更加困難。咨詢師表示理解來(lái)訪這些擔(dān)心和糾結(jié)，與來(lái)訪討論這些擔(dān)心的背后是什么，是不是想和以前一樣正常生活，努力工作賺錢。來(lái)訪表示就是這樣，咨詢師反復(fù)強(qiáng)調(diào)支持來(lái)訪，將自己的生活正常起來(lái)，將自己做的事情正常起來(lái)，特別是強(qiáng)調(diào)早晚定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，以及去做自己喜歡做的有意義的事情。不斷向來(lái)訪確定在這樣做事情的過(guò)程中，我們的情緒就會(huì)發(fā)生變化，好多難以控制的念頭就會(huì)緩解。本周嘗試不斷的驗(yàn)證，看看是不是咨詢師說(shuō)的這樣。
   第3次咨詢：來(lái)訪描述那些重復(fù)的念頭少了一些，自己作為大廚，在為被別人辦宴席的過(guò)程中，之前會(huì)擔(dān)心和緊張，最后也還是完成了。咨詢師結(jié)合這件事不斷的去挖掘它的意義，不斷的讓來(lái)訪去體驗(yàn)自己的價(jià)值，特別是在這件事中事前事后不同的感受。討論兒子與女友分手的事情，可能這個(gè)女友是更多追求物質(zhì)生活的，那么有可能以后的婚姻中會(huì)有更多的挑剔，過(guò)高的要求，會(huì)有爭(zhēng)吵，甚至?xí)蛛x，那么也許后面兒子找的其他女友，可能不會(huì)過(guò)度的關(guān)注物質(zhì)需要，可能更溫柔一些，所以從這個(gè)角度來(lái)看也可能是一件好事情。再次跟來(lái)訪去探討自己喜歡的事情，來(lái)訪之前喜歡的是沒(méi)事了就到自己的果園里，管理果樹，那時(shí)候會(huì)感到很滿足。咨詢師就支持來(lái)訪融入到自己的愛(ài)好中去，現(xiàn)在去果園給自己的定義不是去勞作，而是去鍛煉身體，去健身和娛樂(lè)，去感受那些勞動(dòng)的滿足感。
   第4次咨詢：咨詢師不斷強(qiáng)化來(lái)訪者在咨詢中自己的一些想法和感受都非常重要，鼓勵(lì)來(lái)訪表達(dá)自己真實(shí)感受和想法。然后來(lái)訪會(huì)表達(dá)說(shuō)還是覺(jué)得咨詢沒(méi)有多少的用處，沒(méi)有看到自己的變化，然后更多的還是擔(dān)心自己現(xiàn)在在勞動(dòng)中不能得心應(yīng)手了，自己還有很多的緊張恐懼，也不敢見(jiàn)人。對(duì)于這些咨詢師表示理解，可能確實(shí)是這樣，同時(shí)嘗試從森田的死的恐懼與生的欲望這個(gè)角度，引導(dǎo)來(lái)訪去觀察自己每一個(gè)感受，其實(shí)都有對(duì)應(yīng)的相反的那一面。比如自己不像以前那樣得心應(yīng)手了，那說(shuō)明自己還希望自己的身體能夠更好一些。自己回避與人的關(guān)系，那說(shuō)明自己想跟別人有更多的交流。那怎樣才能有更多的交流，怎樣才能讓自己的身體更好呢？這方面我們是有辦法的，我們堅(jiān)持每天定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)身體就會(huì)更好，我們堅(jiān)持和別人交流，擔(dān)心就會(huì)減少。特別是不想見(jiàn)人這方面，那其實(shí)是自己想跟別人有更多的交流。與人交往的害怕我們沒(méi)辦法，但是怎樣更好的交流我們有辦法，可不可以從關(guān)系由近到遠(yuǎn)開始，可不可以跟自己熟悉的人來(lái)談自己熟悉的事情，交流就會(huì)越來(lái)越多了。
 ??第5次咨詢：咨詢前與來(lái)訪的妹妹聯(lián)系的反饋中，得知來(lái)訪的抑郁情況有很大的變化，說(shuō)話也多了，做事也積極主動(dòng)了，同時(shí)妹妹跟來(lái)訪的兒子交流的過(guò)程中，兒子也有同樣的反饋，說(shuō)老爸說(shuō)話聲音也大了，表達(dá)的意愿也強(qiáng)了，感覺(jué)咨詢效果還是不錯(cuò)的。然后跟來(lái)訪討論正常化的生活有哪些內(nèi)容，具體的去探討明天有哪三件事情要做。來(lái)訪猶猶豫豫說(shuō)第1件事就是換面粉，第2件事是去村委會(huì)看看房屋產(chǎn)權(quán)證怎么辦理，第3件事是去果園看看有沒(méi)有什么要做的。咨詢師給對(duì)方很大的肯定和支持，同時(shí)確認(rèn)那明天我們就去做這三件事，然后到了晚上去體會(huì)一下自己在做這些事情后，今天的感受是不是發(fā)生一些變化。然后再想好第二天還有哪三件事，我們要把它安排好，然后具體去做。同時(shí)，我們還有一個(gè)一周要完成的三件事，它可能是相對(duì)比較大一點(diǎn)的事情，也就是我們每天連續(xù)做才能完成的事情。經(jīng)過(guò)討論第1個(gè)事情是整理房前屋后院里院外的環(huán)境，將亂堆亂放去碼放整齊；第2個(gè)是這一周會(huì)有一家包席需要去做；第3個(gè)就是可以修剪果樹了。這些事情做好了，那么我們的生活就回到了正常化的狀態(tài)，而生活回到正常化的狀態(tài)，情緒和感受也就回到了正常的狀態(tài)，因?yàn)槲覀冎皫资甑慕?jīng)驗(yàn)就是如此。
   第6次咨詢：來(lái)訪語(yǔ)言多了很多，不僅完成了上次咨詢討論的每天三件事情，而且一周的那些事情中，關(guān)于房前屋后院內(nèi)院外的環(huán)境整理，做了以后確實(shí)感覺(jué)挺好的，那一次宴席的辦理，來(lái)訪完成得很好，咨詢師給來(lái)訪支持和肯定。來(lái)訪描述辦宴席時(shí)是比較自豪的，咨詢師也給了積極的支持和肯定，同時(shí)會(huì)命名并強(qiáng)調(diào)來(lái)訪做的農(nóng)村千人大宴席，這是一個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)一樣的一個(gè)非常重要的，非常獨(dú)特的，沒(méi)有人可以替代的事情。即便五星級(jí)飯店的廚師，他也沒(méi)辦法去做這些菜。同時(shí)確認(rèn)來(lái)訪在當(dāng)?shù)厮闶且粋€(gè)名人，而正是因?yàn)槲覀冞@樣的一個(gè)非常多的人都認(rèn)識(shí)，然后因?yàn)閮鹤拥幕槭鲁鰡?wèn)題，而感到一種焦慮，一種羞愧，生怕這件事情被更多的人了解，然后自己出去的時(shí)候可能會(huì)被評(píng)頭論足，會(huì)覺(jué)得很沒(méi)有面子。這樣一來(lái)，這個(gè)壓力就因?yàn)樽约菏敲硕怀杀兜姆糯蠖y以承受，出現(xiàn)了抑郁的狀況。
   第7次咨詢：來(lái)訪出現(xiàn)了之前6次咨詢完全不同的狀態(tài)，之前咨詢師會(huì)比較費(fèi)力氣，會(huì)不斷的找話題，會(huì)不斷的去詢問(wèn)，來(lái)訪很少有主動(dòng)表達(dá)的內(nèi)容，這一次完全不同，來(lái)訪會(huì)不斷的說(shuō)，幾乎停不下來(lái)。來(lái)訪描述了非常重要的變化，一個(gè)方面是自己現(xiàn)在堅(jiān)持好幾天的早晚定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，早上5:30就會(huì)出去，然后在沒(méi)有人的時(shí)候，自己是先慢跑，然后會(huì)邊跑邊唱歌，歌聲還會(huì)很大，甚至有時(shí)候是吼出來(lái)的。第二個(gè)變化就是現(xiàn)在不管是熟人還是生人，都不再擔(dān)心交流了，可以跟別人自然的交流，正常的交流了。第三個(gè)方面就是自己做大廚的這個(gè)工作，現(xiàn)在跟以前截然相反，以前是非常擔(dān)心，擔(dān)心自己力氣不行，口味不準(zhǔn)，而現(xiàn)在自己是反過(guò)來(lái)了，更多的是主動(dòng)的去聯(lián)系這樣的業(yè)務(wù)。另外在身體方面來(lái)訪也在積極調(diào)整，現(xiàn)在自己的血壓也提升上來(lái)，自己感覺(jué)到更有活力了。
   根據(jù)來(lái)訪穩(wěn)定的情緒狀況和積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，咨詢師建議來(lái)訪將自己這段時(shí)間的真實(shí)狀況，向給自己開藥的精神科醫(yī)生咨詢，尋求精神科醫(yī)生的綜合判斷同意后來(lái)科學(xué)的減藥，直至完全康復(fù)。把科學(xué)的減藥比喻為兩條腿走路，一條腿就是必須在整個(gè)減藥過(guò)程中，堅(jiān)持每天定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)。另一條腿是減藥按照每?jī)芍軠p半的這樣的一個(gè)過(guò)程，一直減到每天一次，每次1/4粒的時(shí)候才隨意吃或不吃?，F(xiàn)在藥物由之前每天早晚各一次每次一粒，減為每天晚上一粒。同時(shí)根據(jù)來(lái)訪的經(jīng)濟(jì)情況，咨詢由一周一次，調(diào)整為每?jī)芍芤淮巍?br />   第8次咨詢：來(lái)訪描述睡眠的問(wèn)題現(xiàn)在也正常了，飯量越來(lái)越大，喝水也越來(lái)越多，現(xiàn)在感覺(jué)有使不完的力氣，每天早晚堅(jiān)持定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)。有趣的是來(lái)訪妻子通過(guò)百度，說(shuō)來(lái)訪現(xiàn)在有些躁狂了，說(shuō)每天吃飯以后就找不到人了，經(jīng)常上街，不斷的去跟人交流。其實(shí)在來(lái)訪這里，更愿意交流的對(duì)象是村里面誰(shuí)家有事，就會(huì)請(qǐng)去安排事情的那些人?，F(xiàn)在人際關(guān)系很正常，交流的欲望很強(qiáng)烈，甚至比自己沒(méi)有得抑郁的時(shí)候還要更強(qiáng)烈一些。
   綜合來(lái)訪的情緒狀況，人際關(guān)系狀況以及處理事情的能力和方式方法的變化，再次建議來(lái)訪去征求自己精神科醫(yī)生的意見(jiàn)，可以加快減藥的速度，本周每天吃半粒，下一周每天只吃1/4粒就行?，F(xiàn)在來(lái)訪辦幾十桌的宴席感到得心應(yīng)手，咨詢師對(duì)此在價(jià)值方面去確定，確定來(lái)訪的這個(gè)價(jià)值，甚至有些時(shí)候可能賺的錢比兒子還要多。來(lái)訪現(xiàn)在會(huì)創(chuàng)造一些新菜，還向咨詢師具體介紹自己創(chuàng)造一個(gè)炸茄子的新菜制作過(guò)程，客人吃不出是什么，很受歡迎。來(lái)訪現(xiàn)在處理一些事情是變化的，而且有創(chuàng)造性，跟以前的看法與做法有很大的不同，同時(shí)對(duì)一些困難的問(wèn)題又可以接納。
   第9次咨詢：來(lái)訪描述每天1/4粒藥，自己忘記好幾天了，現(xiàn)在感覺(jué)吃不吃都一樣了，相信自己完全可以調(diào)整情緒了。來(lái)訪及時(shí)向自己精神科醫(yī)生反饋減藥情況，得到精神科醫(yī)生的認(rèn)可。與來(lái)訪討論自己回頭看這二年的抑郁會(huì)有一些什么發(fā)現(xiàn)？來(lái)訪說(shuō)直接的感覺(jué)就像是走過(guò)鬼門關(guān)一樣，這兩年非常痛苦?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)自己性格有了一些變化，做好自己大廚工作比以前更積極，更有方法了。咨詢師引導(dǎo)來(lái)訪去思考自己走出抑郁后，感受一下到底是什么幫助了自己，或者說(shuō)起了更大的作用？來(lái)訪描述心理咨詢起了很大的作用，藥物只能早期幫助自己，解決不了根本。咨詢師引導(dǎo)來(lái)訪感受自己的變化主要來(lái)自生活正?；刻煨袆?dòng)起來(lái)，堅(jiān)持定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，這樣一來(lái)我們身體自身的調(diào)節(jié)情緒的功能就逐漸恢復(fù)，這個(gè)部分是對(duì)康復(fù)作用最大的。
   最后來(lái)訪問(wèn)咨詢師，像自己這樣的一個(gè)情況還會(huì)反復(fù)嗎？咨詢師再一次強(qiáng)調(diào)把病交給醫(yī)生，把生活留給自己，離開醫(yī)生不談病，就像自己之前住院一樣，出院后從來(lái)沒(méi)有擔(dān)心會(huì)反復(fù)。來(lái)訪表示明白了，對(duì)咨詢師表示感謝，咨詢結(jié)束，約定兩個(gè)月后隨訪。
   兩個(gè)月后回訪：來(lái)訪停藥兩個(gè)多月，再次征求自己精神科醫(yī)生的意見(jiàn)，可以不再用藥?，F(xiàn)在自己忙的都不去想抑郁的這些事情了，大廚的流動(dòng)飯店的生意越來(lái)越好，附近幾個(gè)村辦事都來(lái)找自己，不辦宴席的時(shí)候，就到果園勞動(dòng)?，F(xiàn)在和別人的關(guān)系，和家人的關(guān)系都很好，人際關(guān)系中都是比較積極熱情。——525心理網(wǎng)

經(jīng)驗(yàn)感想：
         1、抑郁來(lái)訪在咨詢中說(shuō)話非常少的時(shí)候，更多原因是抑郁情緒所致，不代表來(lái)訪就是沉默寡言的人。
   2、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁來(lái)訪非常重要，但來(lái)訪不會(huì)像咨詢師想的那樣會(huì)很快行動(dòng)。來(lái)訪從咨詢開始直到一個(gè)多月后才積極的運(yùn)動(dòng)起來(lái)，這方面以后需要做更細(xì)致的工作，給來(lái)訪更多的理解和支持。
   3、對(duì)于非內(nèi)源性和非病理性的抑郁個(gè)案，森田療法咨詢只用了6次，就能發(fā)生非常大的變化，9次咨詢就能完成這個(gè)個(gè)案，說(shuō)明森田療法比較適合社會(huì)普通人群，特別是農(nóng)村中老年群體。——525心理網(wǎng)

原創(chuàng)作者聲明本篇經(jīng)驗(yàn)系本人依照真實(shí)經(jīng)歷原創(chuàng)（已保護(hù)來(lái)訪者隱私），未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載！

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