咨詢次數(shù)：10 次及以上

咨詢費用：10400 元

案例類別：抑郁癥

運用的技術(shù)：精神動力學

案例簡述：
      來訪者18歲，名牌大學大一男生，大學開學三個月后，出現(xiàn)情緒持續(xù)低落且有強烈的自殺念頭。到南京腦科醫(yī)院診斷為重度抑郁，醫(yī)生建議住院治療。父母綜合考慮，在腦科醫(yī)院開藥，休學一年，回家后又找了中醫(yī)，拿了一些藥，同時輔助持續(xù)的心理咨詢。
2021年1月進行第一次面詢，前后共進行39次咨詢，并在咨詢期間與精神科醫(yī)生配合，逐步完成減藥而完全康復。來訪者康復后對學校生活充滿信心，同父母的關(guān)系也更加融洽，不再感到壓抑，感受到了從未體驗過的自由感。
來訪原生家庭有父母和一個姐姐，來訪出生后一直跟隨父母生活，父母平時工作繁忙，父親在家庭生活中容易發(fā)怒，在來訪者的成長過程中也會有打罵。母親的掌控欲比較強，對來訪者也有很高的期待。姐姐平時與來訪者的交流較少，常待在自己的房間里?！狿sy525.cn

咨詢經(jīng)過：
      第1次面詢：來訪者母親外表較為溫和，來訪者本人打扮時尚且精致。母親描述來訪者抑郁癥癥狀的突然出現(xiàn)，以及隨后的醫(yī)院診斷和中藥調(diào)理，描述在孩子的成長過程中把孩子放在首位，擔心他的安全。而孩子的描述則與母親大相徑庭：在高三復習時對自己要求很高，害怕自己崩潰，不再復習；學習過程中有做得不好的地方會直接扇自己的臉；在家里也會被母親扇臉，父親則更加暴躁（扇耳光/扔東西）；高三時曾有自殺的念頭；在初高中時期沒有明顯的反抗。咨詢師接待個案后出現(xiàn)身體反應，在第二天早上醒來時對孩子的狀況感到非常難受和心疼。
第2次面詢：了解到來訪者的生活日常：晚睡晚起，會因此被母親打罵；高中以前喜歡畫畫；母親經(jīng)常在別人面前夸來訪者學習好，不學也能考第一。對來訪者的一個夢進行剖析：夢中來訪者被鯊魚撲倒，無法脫身，且鯊魚一直對他齜牙咧嘴。由對鯊魚的感覺聯(lián)想到母親，有依賴和恐懼。在探討中來訪者提到只有在自己的房間才感到安全，并且在大學時期會將回宿舍說成回家。
第3次面詢：來訪者表示和媽媽的關(guān)系有所改善。對來訪者在兩性話題中的口誤進行分析，探討背后的意義。
第4次面詢：來訪者表示可以將自己的攻擊表達出來，對媽媽的厭煩也減少了，和來訪者分析了胃痛的深層原因，探討了對“惡心”這個詞的理解。
第5次為父母訪談：與父母咨詢，對來訪者經(jīng)常表達“生無可戀，活著沒什么意思”的情況做分析。了解到來訪者成長過程中，母親較強的控制（要求每天都要洗澡）和一些過度保護，探討親子之間的情感聯(lián)系，父親在咨詢過程中落淚。
第6次面詢：討論來訪者關(guān)于自殺傾向和與姐姐相關(guān)的夢，可以表達出自己的攻擊（夢中抓住媽媽的衣領(lǐng)），不再是壓抑的（鯊魚的夢）。
第7—9次面詢：討論來訪者父母在生活中的古板；了解來訪者的早年經(jīng)歷，遭受來自奶奶頻繁的指責和不滿。
第10次面詢：來訪者表示自己想要規(guī)律的生活；分析來訪者生活中難以接受被喜歡的狀況，存在對自我的否定；來訪者更加認同咨詢師的積極的建議并愿意采納騎行的建議。
第11次面詢：來訪者表示這周的情況比較糟糕，作息日夜顛倒，因為在家中無所事事，覺得自己不配接受父母的經(jīng)濟援助。討論了來訪者自己對自己以及父母對自己的感受，希望來訪者可以隨時表達自己的感受。
第12次為父母訪談：和來訪者母親交流她的成長經(jīng)歷及家庭狀況，了解到生活中夫妻二人工作繁忙，家庭就成了他們負面情緒的垃圾桶，嘗試引導母親去思考聯(lián)系，但遭到阻抗。
第13—14次面詢：來訪者遲到半小時，這是第一次遲到這么久，探索遲到背后的動力，與來訪者一起維護咨詢關(guān)系的穩(wěn)定，同時分析當癥狀緩解時，對咨詢的阻抗會出來，會產(chǎn)生可以結(jié)束咨詢的想法。
第15—16次面詢：來訪者描述和自己十多年的朋友出現(xiàn)矛盾，但在這之前，先描述了日常生活以及和父母的交流互動，這是從未出現(xiàn)的。討論了來訪者目前身上的一些持續(xù)病癥，可能是對自己的一種攻擊。
第17—18次面詢：來訪者表示在這周采納了咨詢師的建議，做一些適當?shù)倪\動；開始思考對戀愛和婚姻的接受方式（之前表示確定不結(jié)婚不要孩子）；主動表達想要學習駕駛。來訪者整體的狀態(tài)是比較積極主動的。
第19次進行父母訪談：和來訪者的母親討論孩子的成長和家庭環(huán)境。母親表示自己開始思考自己是否對孩子有過多的期待，是否管控太多。但當咨詢師觸及母親自戀的部分時，會遭到比較強的阻抗。
第20—21次面詢：來訪者表示已經(jīng)很長時間沒有自殺的念頭，對很多事的看法發(fā)生改變（比如婚姻）；認為咨詢是有必要的；開始調(diào)整自己的生活狀態(tài)。來訪者在咨詢過程中有多次直接表達看法，這既有對咨詢師的認同，也可能有與父親相關(guān)的移情（來訪者認為自己的父親比較暴躁）。在討論與扇耳光有關(guān)話題時，來訪者多次轉(zhuǎn)移話題，咨詢師引導來訪者去思考扇耳光和自己厲害之處的聯(lián)系（在困難的環(huán)境中也能很好地完成學業(yè)）。
第22次面詢：和來訪者討論父母工作繁忙，孩子可能就成了家里的情緒垃圾桶，承擔了更多的焦慮。探討媽媽的暴怒的背后原因，有1/3是源于媽媽自己，然后還會有1/3是來自媽媽的工作，只有1/3甚至不到1/3是指向孩子的，以此來緩解來訪對父母的內(nèi)疚感。
第23次進行父母訪談：討論了母親和來訪者這段時間一起做的事，看到來訪者的轉(zhuǎn)變。但當和母親探討時，母親會下意識提出自己以前的認識，和咨詢師形成對抗。咨詢師意識到這里可能是母親自戀的部分在影響，幫助媽媽思考孩子在家庭中的自由與自主的缺失。
第24—25次面詢：來訪者的打扮與以往不同，穿著時尚。咨詢師以此開啟對自我形象的討論，了解到來訪者在初高中自我形象的整合比較模糊，引導來訪者在自我形象這部分表達出自己的真實。
第26次面詢：來訪者提到自己在媽媽因工作的事生氣時提出要洗澡，被媽媽否定，但來訪堅持洗了冷水澡。認為要堅持自己的感受，維護自己的感受。
第27次進行父母訪談：和母親討論來訪者洗冷水澡的事件，引導母親思考，沖孩子發(fā)怒的背后想表達的實際上是對孩子的心疼，如果當時表達的是“去洗冷水澡吧，讓媽媽心疼吧”會怎樣。母親有些觸動并落淚，表達自己是不是太自以為是，掌控太多。
第28—29次面詢：來訪者提到自己開始當姨弟的家教老師，在教導過程中注重勞逸結(jié)合，并保護他不被父母過多批評。咨詢師肯定了來訪者的做法，并引導來訪者思考怎樣更好地完成這件事，獲得父母和姨弟父母的認可。最后來訪者表示對回到學校很有信心。
第30次進行父母訪談：母親發(fā)現(xiàn)，來訪者現(xiàn)在在很多方面，都有積極的變化，特別是在處理事情時更果斷，更有主見，這也是母親所期待的狀態(tài)。咨詢師引導母親將喜歡或討厭孩子的某些方面，調(diào)整為孩子的很多方面我們都是可以從不同的角度欣賞的，一小部分可以作出適當調(diào)整。
第31次面詢：綜合來訪者的康復情況，結(jié)合精神科醫(yī)生的意見，按照每周減半粒并堅持每天定時定量運動的方式來科學地逐步減藥。與來訪者探討如何更好地幫助他現(xiàn)在的學生。來訪者也描述了自己最近的狀態(tài)：會主動屏蔽一些負面信息；花錢會斟酌，會感到心疼，不會像之前一樣一次花很多；覺得自己每天也比較開心；認識到父親溫柔的一面，關(guān)系有所改善。
第32次面詢：來訪者描述了童年時期被多次霸凌的經(jīng)歷，當時感到非?？謶?。咨詢師意識到這可能形成了早年創(chuàng)傷，是抑郁形成的主要原因，并引導來訪者思考這樣的聯(lián)系。來訪者能夠提出這一創(chuàng)傷事件，其日后病癥復發(fā)的可能也會更小。
第33—37次面詢：來訪的抗抑郁藥物逐步減完，情緒穩(wěn)定，人際關(guān)系能力提升，對很多事情和關(guān)系都有了新的認識。開始啟動咨詢的分離和結(jié)束，咨詢設(shè)置從一周一次，逐漸調(diào)整為兩周一次、三周一次、一個月一次。來訪者描述了自己一直以來都看母親的臉色行事，這也使來訪者在與咨詢師交流的過程中更多地思考說什么和不說什么。而現(xiàn)在來訪者與母親的交流就比較輕松和自然。來訪者也對咨詢師上一次咨詢中提到的創(chuàng)傷對自己的影響表示認可。
第38—39次面詢：在逐漸分離與結(jié)案的過程中，與來訪全面回顧了心理咨詢的過程，幫助來訪全面深入地理解自己與認同自己。來訪者回到了大學，描述了和室友的沖突，表達了自己不需要為別人的行為去負責，也不需要時刻照顧別人的感受。咨詢師引導來訪者去識別情緒，如果是對方的情緒則不需要接受，可以進行隔離。來訪者也表示重新回到大學后的學習生活比較輕松，也很開心，很愉悅。——525心理網(wǎng)

經(jīng)驗感想：
      1、來訪早年的創(chuàng)傷以及長期的親子關(guān)系困難是形成抑郁的主要原因，在咨詢中得到很好的化解。成長過程中父母對學業(yè)的過度強化和控制，給來訪帶來強烈的內(nèi)疚、否定和自責，并因此產(chǎn)生羞恥感，最終在上大學后以重度抑郁的方式呈現(xiàn)出來。
2、心理咨詢的效果表現(xiàn)是多方面的，而不僅僅是改變癥狀，來訪通過咨詢在自我認同、親子關(guān)系、人際關(guān)系等方面都有了辯證的、積極的、變化的認知。
3、心理咨詢的宣傳和推廣迫在眉睫，需要讓更多人了解。——525心理網(wǎng)

原創(chuàng)作者聲明本篇經(jīng)驗系本人依照真實經(jīng)歷原創(chuàng)（已保護來訪者隱私），未經(jīng)許可，謝絕轉(zhuǎn)載！

您可能感興趣的咨詢經(jīng)驗：

• 穿越死亡的大門
• 教你如何預防焦慮
• 中學生失戀情緒失控心理咨詢案例報告
• 妻子心理抑郁咨詢案例報告